Colocação de DIU

DIU ou dispositivo intrauterino é um método contraceptivo feminino com alta taxa de sucesso para evitar a gravidez, ultrapassando os 99%, que representa o índice mais alto entre os anticoncepcionais reversíveis. Trata-se de um instrumento produzido em plástico em forma de T colocado no interior do útero para bloquear a passagem dos espermatozoides até as tubas uterinas. A forma de bloqueio varia de acordo com o tipo do dispositivo, que pode ser de cobre ou hormonal.

Os métodos contraceptivos são fundamentais para o planejamento familiar, e o ginecologista é o médico que pode orientar a mulher a respeito do melhor método a ser utilizado no seu caso. A indicação sempre é individualizada, de acordo com as características de cada paciente. É fundamental que seja indicado o método com maior taxa de sucesso, maior aderência, considerando características individuais de cada paciente, e com menor possibilidade de efeitos colaterais.

No entanto, o DIU não evita a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), sendo necessária a utilização de camisinha para esse fim.

Se estiver considerando a possibilidade de usar um método contraceptivo como o DIU, que oferece inúmeras vantagens, procure orientação médica. A avaliação é sempre importante para individualizar a indicação.

Tipos de DIU

Existem dois tipos principais de DIU: de cobre e hormonal. Ambos têm uma eficácia semelhante, mas o modo de funcionamento é diferente, portanto há vantagens e desvantagens relacionadas a cada tipo.

Enquanto o DIU de cobre exerce um efeito de corpo-estranho, o hormonal age no endométrio, tornando-o mais fino, e no muco cervical, tornando-o mais espesso e dificultando a passagem dos espermatozoides.

Cobre

O DIU de cobre, que é de plástico revestido desse metal, libera no útero da mulher substâncias metálicas que tornam a cavidade uterina hostil à sobrevivência dos espermatozoides, que não conseguem alcançar as tubas uterinas.

As vantagens do DIU de cobre são:

• Não libera hormônios, portanto há um menor risco de efeitos colaterais relacionados a essas substâncias;
• Tem um valor menor;
• O tempo de ação é maior: de 5 a 10 anos;
• Não há contraindicações à utilização de outros medicamentos.

Desvantagens:

• O risco de engravidar é um pouco mais alto que o hormonal: 0,7% em vez de 0,2%;
• Provoca naturalmente um aumento do fluxo menstrual e das cólicas, pois não há hormônios para regular o ciclo menstrual.

Dessa forma, a indicação depende das características da mulher, mas como o DIU de cobre é isento de hormônios pode ser o mais indicado para mulheres que tenham alguma contraindicação ao uso de medicações hormonais. Essa situação precisa ser esclarecida com o médico ginecologista.

O DIU de cobre também tem uma melhor indicação para mulheres que não têm alterações de fluxo menstrual. Como ele não possui hormônios, o fluxo menstrual e as cólicas podem se intensificar. Caso a mulher já tenha alterações menstruais, o quadro pode se agravar.

Por outro lado, ele não pode ser indicado para mulheres que sejam alérgicas ao metal, havendo risco de reações graves.

Hormonal

O DIU hormonal também é feito de plástico, mas tem uma reserva de progesterona, que é liberada aos poucos no útero para inibir a gravidez. Isso também torna a cavidade uterina hostil aos espermatozoides, impedindo que fecundem o óvulo em uma das tubas uterinas.

As vantagens do DIU hormonal são:

• A liberação de hormônios regula o ciclo menstrual e, em determinados casos, suprime a menstruação, portanto é mais utilizado por mulheres com alterações menstruais;
• Pode ter um efeito positivo secundário em mulheres com endometriose;
• O risco de engravidar é muito baixo: 0,2%.

Desvantagens:

• Como há liberação de hormônios, existe um risco maior de efeitos colaterais;
• Tempo menor de utilização: 5 anos.

A indicação do DIU hormonal também depende das características da mulher, mas ele é o mais indicado para mulheres que tenham diagnóstico de endometriose, alterações no ciclo menstrual e/ou sintomas relacionados a ele.

Implantação do dispositivo

O procedimento de colocação do DIU só deve ser feito por um ginecologista, que tem o conhecimento necessário para posicioná-lo no local correto. Caso o DIU seja colocado em um lugar não adequado, o dispositivo falha e a mulher tem grandes chances de engravidar.

O primeiro passo para a colocação do DIU é um exame ginecológico e, dependendo do caso, uma ultrassonografia ou outros exames específicos, uma vez que algumas condições contraindicam a colocação do dispositivo, seja de cobre, seja hormonal. Algumas condições são:

• Gravidez;
• Câncer;
• Outros tipos de doença que afetem o útero, como ISTs;
• Determinadas malformações uterinas;
• Sangramento uterino ou vaginal anormais, que requerem uma investigação prévia.

Caso a mulher não tenha nenhuma dessas condições, ela poderá optar pelo DIU. Não há restrições quanto ao período do ciclo menstrual, mas a menstruação facilita o procedimento.

A implantação do DIU pode ser feita no próprio consultório médico ou em hospital, com ou sem anestesia, dependendo do caso. A colocação é rápida e o dispositivo começa a fazer efeito imediatamente.

Durante a colocação, deixa-se um fio próximo ao colo do útero para ser fácil a retirada, que também pode ser feita a qualquer tempo, sendo um procedimento mais simples do que sua colocação.

Gravidez com DIU

Existem casos de mulheres engravidar utilizando o DIU. Nesses casos, há duas possibilidades. Se o dispositivo estiver posicionado em um local que seja de fácil acesso, ele pode ser retirado. Caso contrário, ele poderá permanecer no útero até o nascimento da criança, sem riscos ao bebê.

A taxa de utilização do DIU ainda é muito baixa. As mulheres optam por outros métodos contraceptivos, principalmente porque nem sempre recebem a orientação correta. O DIU é um método contraceptivo com alta eficácia e baixos riscos.

Consulte um médico caso esteja buscando um método contraceptivo adequado.