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por Dr. Luiz Flávio Cordeiro
DIU ou dispositivo intrauterino é um método contraceptivo feminino com alta taxa de sucesso para evitar a gravidez, ultrapassando os 99%, que representa o índice mais alto entre os anticoncepcionais reversíveis. Trata-se de um instrumento produzido em plástico em forma de T colocado no interior do útero para bloquear a passagem dos espermatozoides até as tubas uterinas. A forma de bloqueio varia de acordo com o tipo do dispositivo, que pode ser de cobre ou hormonal.
Os métodos contraceptivos são fundamentais para o planejamento familiar, e o ginecologista é o médico que pode orientar a mulher a respeito do melhor método a ser utilizado no seu caso. A indicação sempre é individualizada, de acordo com as características de cada paciente. É fundamental que seja indicado o método com maior taxa de sucesso, maior aderência, considerando características individuais de cada paciente, e com menor possibilidade de efeitos colaterais.
No entanto, o DIU não evita a transmissão de doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), sendo necessária a utilização de camisinha para esse fim.
Se estiver considerando a possibilidade de usar um método contraceptivo como o DIU, que oferece inúmeras vantagens, procure orientação médica. A avaliação é sempre importante para individualizar a indicação.
Existem dois tipos principais de DIU: de cobre e hormonal. Ambos têm uma eficácia semelhante, mas o modo de funcionamento é diferente, portanto há vantagens e desvantagens relacionadas a cada tipo.
Enquanto o DIU de cobre exerce um efeito de corpo-estranho, o hormonal age no endométrio, tornando-o mais fino, e no muco cervical, tornando-o mais espesso e dificultando a passagem dos espermatozoides.
O DIU de cobre, que é de plástico revestido desse metal, libera no útero da mulher substâncias metálicas que tornam a cavidade uterina hostil à sobrevivência dos espermatozoides, que não conseguem alcançar as tubas uterinas.
As vantagens do DIU de cobre são:
Desvantagens:
Dessa forma, a indicação depende das características da mulher, mas como o DIU de cobre é isento de hormônios pode ser o mais indicado para mulheres que tenham alguma contraindicação ao uso de medicações hormonais. Essa situação precisa ser esclarecida com o médico ginecologista.
O DIU de cobre também tem uma melhor indicação para mulheres que não têm alterações de fluxo menstrual. Como ele não possui hormônios, o fluxo menstrual e as cólicas podem se intensificar. Caso a mulher já tenha alterações menstruais, o quadro pode se agravar.
Por outro lado, ele não pode ser indicado para mulheres que sejam alérgicas ao metal, havendo risco de reações graves.
O DIU hormonal também é feito de plástico, mas tem uma reserva de progesterona, que é liberada aos poucos no útero para inibir a gravidez. Isso também torna a cavidade uterina hostil aos espermatozoides, impedindo que fecundem o óvulo em uma das tubas uterinas.
As vantagens do DIU hormonal são:
Desvantagens:
A indicação do DIU hormonal também depende das características da mulher, mas ele é o mais indicado para mulheres que tenham diagnóstico de endometriose, alterações no ciclo menstrual e/ou sintomas relacionados a ele.
O procedimento de colocação do DIU só deve ser feito por um ginecologista, que tem o conhecimento necessário para posicioná-lo no local correto. Caso o DIU seja colocado em um lugar não adequado, o dispositivo falha e a mulher tem grandes chances de engravidar.
O primeiro passo para a colocação do DIU é um exame ginecológico e, dependendo do caso, uma ultrassonografia ou outros exames específicos, uma vez que algumas condições contraindicam a colocação do dispositivo, seja de cobre, seja hormonal. Algumas condições são:
Caso a mulher não tenha nenhuma dessas condições, ela poderá optar pelo DIU. Não há restrições quanto ao período do ciclo menstrual, mas a menstruação facilita o procedimento.
A implantação do DIU pode ser feita no próprio consultório médico ou em hospital, com ou sem anestesia, dependendo do caso. A colocação é rápida e o dispositivo começa a fazer efeito imediatamente.
Durante a colocação, deixa-se um fio próximo ao colo do útero para ser fácil a retirada, que também pode ser feita a qualquer tempo, sendo um procedimento mais simples do que sua colocação.
Existem casos de mulheres engravidar utilizando o DIU. Nesses casos, há duas possibilidades. Se o dispositivo estiver posicionado em um local que seja de fácil acesso, ele pode ser retirado. Caso contrário, ele poderá permanecer no útero até o nascimento da criança, sem riscos ao bebê.
A taxa de utilização do DIU ainda é muito baixa. As mulheres optam por outros métodos contraceptivos, principalmente porque nem sempre recebem a orientação correta. O DIU é um método contraceptivo com alta eficácia e baixos riscos.
Consulte um médico caso esteja buscando um método contraceptivo adequado.
