Endometrioma: como é feito o tratamento?

O endometrioma é um tipo de cisto ovariano benigno de crescimento lento e sem muito potencial para invadir outros órgãos. Ele é formado por tecido endometrial ectópico, localizado dentro dos ovários. Por esse motivo, é considerado uma forma de endometriose e responde aos estímulos hormonais que o fazem crescer durante o período menstrual.

Tem como principal característica o acúmulo delíquido dentro da lesão, de cor amarronzada, como o chocolate. No ultrassom, podem ser identificados justamente por essa característica.

Apesar de benignos, eles podem causar sintomas muito incômodos, inclusiveinfertilidade. Por isso, precisam ser tratados adequadamente por um médico especialista.

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O que são endometriomas e como eles se formam?

Como explicamos, eles são cistos cheios de conteúdo líquido formado por sangue envelhecido, que dá o aspecto amarronzado,cor de chocolate. Ele pode ser encontrado em um ou ambos os ovários. Além disso, pode ocorrer a formação de mais de um no mesmo ovário.

O diâmetro deles é variado. Algumas vezes, eles não causam nenhum sintoma na mulher e são encontrados quando ela se submete a um ultrassom por outro motivo.

Ao contrário do que geralmente associamos, neste caso o tamanho do cisto não afeta necessariamente a gravidade ou a presença dos sintomas, mas uma interação entre fatores hormonais e a sensibilidade à dor.

Então, a paciente pode chegar com diferentes queixas:

Quais são as causas de endometriomas?

Ainda não há uma conclusão definitiva da causa da endometriose ou endometriomas, mas a principal teoria é a da menstruação retrógada, de que fragmentos do endométrio refluem pelas tubas uterinas e se implantam em locais próximos, incluindo os ovários. Normalmente os ovários se aderem à parte posterior do útero e a descamação dos focos de endometriose rechaçam o parênquima ovariano, formando um cisto.

Investigação da doença e diagnóstico

Tudo começa com uma consulta ginecológica bem conduzida por meio de uma anamnesemédica atenciosa e um exame físico completo. Assim, o médico poderá ouvir informações detalhadas sobre a queixa das pacientes, compreender o histórico de doenças prévias e familiares, identificar alterações físicas, entre outros pontos.

Então, ele buscará interpretar os achados e elaborar uma hipótese diagnóstica. Quanto mais experiente e especializado em endometriose ele for, maiores as chances de uma conduta correta. Caso ele suspeite do endometrioma, o próximo passo será a realização de uma ultrassonografia transvaginal com preparo intestinal:ultrassonografia especializada para endometriose.

Devemos sempre nos atentar para a associação do endometrioma com sintomas álgicos exuberantes, pois são marcadores de endometriose profunda em outras localizações, que devem ser minuciosamente investigadas.

Tratamento do endometrioma

Há cerca de 10 a 15 anos, o tratamento padrão para o endometrioma era a laparotomia, uma técnica cirúrgica que consiste em fazer um corte do abdômen à pelve, afastar os órgãos da região e expor o ovário. No entanto, é um procedimento que apresentava muitas complicações por ser mais invasivo.

Atualmente, quando há necessidade de remoção, o procedimento é realizado por videolaparoscopia, uma técnica minimamente invasiva, mas que ainda pode oferecer riscos para a reserva ovariana, principalmente quando não é executada por um cirurgião com experiência nesse tipo de cirurgia.

No entanto, em muitos casos os endometriomas podem ser apenas periodicamente observados. A cirurgia é particularmente indicada nas seguintes situações:

Na videolaparoscopia, o laparoscópio, um aparelho ótico com uma câmera incorporada, einstrumentos cirúrgicos delicados são introduzidos por pequenas incisões. O procedimento é transmitido em tempo real, para um monitor, possibilitando o acompanhamento e a observação de detalhes pelo especialista.

Embora as chances de comprometer a reserva ovariana e, consequentemente, a fertilidade feminina, sejam menores, isso ainda pode acontecer. A alternativa, nesse caso, é o congelamento dos óvulos, previamente à cirurgia, para a preservação da fertilidade.

Como alternativa à cirurgia, o seguinte tratamento é recomendado:

Como visto, um tratamento médico de excelência deve levar em consideração tanto a melhor e mais atualizada terapêutica quanto os objetivos da paciente. Para isso, a experiência do especialista (ginecologista) é essencial,garantindo um melhor prognóstico e o bem-estar da mulher.

Quer saber mais sobre a endometriose, diagnóstico e tratamento? Confira nosso post sobre o assunto!