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Dr. Luiz Flávio
Ter filhos é o sonho de muitas pessoas, no entanto, aumentar a família pode ser um grande desafio. A infertilidade é um problema relativamente comum. Cerca de 15% dos casais em idade reprodutiva enfrentam dificuldade para engravidar, segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS).
Ela pode estar relacionada a uma série de fatores: masculinos, femininos ou de ambos. Porém, graças ao avanço da medicina, existem diversas formas de superar essa dificuldade com tratamentos.
Continue a leitura para conhecer os desafios e a conduta recomendada para o tratamento da infertilidade feminina!
Quais são as principais causas de infertilidade feminina?
Diversos fatores podem afetar a fertilidade. Condições genéticas ou adquiridas, doenças sexualmente transmissíveis (DSTs), inflamações, distúrbios ovulatórios e tubários são alguns exemplos.
Neste artigo, vamos destacar três causas: a endometriose, a síndrome dos ovários policísticos e os miomas uterinos. Todas elas são doenças comuns em mulheres que estão em idade reprodutiva, porém, as suas principais características ainda são pouco conhecidas.
Endometriose
A presença de tecido endometrial fora do seu local de origem é a principal definição da endometriose, condição que atinge cerca de 10% a 15% da população feminina.
O endométrio responde à ação hormonal, preparando-se ao longo do ciclo menstrual para receber o embrião. Se a fecundação não acontece, a camada se descama e a mulher menstrua. Na endometriose, as células semelhantes ao endométrio estão localizadas fora do útero, provocando um processo inflamatório nos órgãos afetados, dando origem a lesões e aderências.
A longo prazo, as complicações da endometriose podem causar infertilidade ao afetar a receptividade do útero e provocar alterações nas tubas uterinas e nos ovários. Os seus sintomas mais comuns são:
Síndrome dos Ovários Policísticos
Também conhecida como SOP, ela é causada por um desequilíbrio nos hormônios sexuais femininos. Assim como a endometriose, ela não tem uma causa definida. Porém, sabemos que o corpo da paciente passa a produzir mais hormônios androgênios (como a testosterona), causando problemas ovulatórios e o crescimento de pequenos cistos nos ovários.
A síndrome provoca ciclos anovulatórios, ou seja, a ausência da ovulação. Sem a liberação do óvulo durante o ciclo menstrual, a mulher não consegue engravidar naturalmente.
Os principais sintomas da SOP são:
Miomas
Miomas são tumores benignos encontrados no útero. Eles são crescimentos monoclonais benignos das células do miométrio (célula muscular do útero).
De acordo com o seu tamanho e localização, os miomas podem causar alterações na anatomia uterina e dificultar a implantação do embrião, aumentando o risco de infertilidade.
Na lista dos seus principais sintomas, temos:
No entanto, na maioria dos casos, eles são assintomáticos. Por isso, manter em dia os exames ginecológicos de rotina é a melhor forma de prevenção.
Como é feito o tratamento para a infertilidade?
A partir da confirmação da causa da infertilidade, podemos definir qual será o tratamento utilizado. De uma forma geral, ele pode ser medicamentoso e/ou cirúrgico.
Para portadoras da endometriose, o tratamento pode ser medicamentoso ou cirúrgico, de acordo com as particularidades de cada paciente. As medicações hormonais, como o anticoncepcional oral, regulam a produção hormonal pelos ovários, aliviando os sintomas.
Enquanto a intervenção cirúrgica é reservada para os casos mais graves. Em geral, usamos técnicas de cirurgia minimamente invasiva, como a videolaparoscopia, para retirar os focos de endometriose.
O tratamento da SOP também é definido de acordo com as necessidades da paciente. Anticoncepcionais orais são indicados para aliviar os sintomas provocados pelo desequilíbrio hormonal. Além disso, adotar um estilo de vida saudável também ajuda na regulação da ovulação e no alívio dos sintomas.
Com relação aos miomas, o tratamento é realizado apenas quando eles apresentam sintomas. Ele pode ser por medicamentos para regular o ciclo menstrual e aliviar as dores ou por uma cirurgia minimamente invasiva para retirá-los.
Entretanto, para pacientes que apresentam infertilidade como única alteração, as técnicas de reprodução assistida podem ser de grande valia.
Qual é a conduta geral para casos de infertilidade?
A gestação acontece a partir do encontro entre os gametas feminino e masculino (o óvulo e o espermatozoide, respectivamente). Em seguida, o óvulo fecundado segue para o útero, onde irá se desenvolver até o nascimento do bebê. Todo esse processo parece simples, mas uma série de fatores podem dificultar a gravidez, como vimos nesse artigo.
Por isso, é normal tentar espontaneamente por alguns meses. No entanto, o casal precisa procurar ajuda especializada se não conseguirem engravidar após 12 meses de tentativas. Se a parceira tiver mais do que 35 anos, esse período diminui para 6 meses.
A fertilidade do casal precisa ser investigada e a conduta a ser seguida deve considerar a individualidade de cada caso. Quando não há tratamento ou ele não é suficiente para recuperar a capacidade reprodutiva do casal, a reprodução assistida é indicada.
A infertilidade atinge um grande número de casais. Para as mulheres e casais tentantes, a dificuldade em engravidar gera frustrações e afeta a qualidade de vida. Como vimos, muitas doenças que provocam infertilidade têm tratamento, por isso consulte o seu ginecologista e mantenha os seus exames de rotina em dia.
Ainda tem dúvidas sobre a infertilidade? Deixe uma pergunta que terei o prazer de respondê-la.
