O que é reversão de laqueadura e quando pode ser indicada?

O planejamento familiar permite que as pessoas programem o momento de ter filhos, determinem o intervalo entre as gestações e mesmo que decidam que não querem mais engravidar.

Esse planejamento se torna possível em virtude dos métodos contraceptivos, entre eles a laqueadura.

A laqueadura foi um método contraceptivo de grande adesão no Brasil, mas hoje ele não pode ser indicado como antigamente.

Atualmente existem regras específicas para sua realização. Além disso, um grande número de mulheres procurou a reversão do procedimento.

Quanto mais jovem a mulher, maior o índice de busca pela reversão.

As mulheres buscam a reversão principalmente pelos seguintes motivos:

• Perda precoce de filhos;
• Realização da laqueadura no parto;
• Novo relacionamento.

A laqueadura é um procedimento irreversível, mas, em alguns casos, é possível restabelecer a fertilidade da mulher.

No momento de sua realização, o casal deve estar muito bem esclarecido, pois este não deve ser tratado como um procedimento reversível.

Trata-se de um assunto que gera muitas dúvidas nas pacientes.

Pensando nisso, neste texto abordarei as principais questões sobre este tema. Confira!

É possível ter um bebê após a reversão da laqueadura?

Há duas opções para as mulheres que desejam engravidar depois de terem feito a laqueadura das tubas uterinas (antigas trompas de Falópio) — cirurgia de reversão ou tratamento de reprodução assistida.

A indicação depende de alguns fatores:

• Idade da mulher: se for acima de 35 anos, de modo geral, é mais indicada a reprodução assistida, mas há exceções;
• Técnica utilizada na laqueadura: principalmente as fímbrias, porção das tubas uterinas que se ligam aos ovários, devem ter sido preservadas, senão é mais indicada a reprodução assistida;
• Presença de outros fatores de infertilidade, inclusive masculina: se houver a suspeita de outras condições que podem estar causando infertilidade, como azoospermia, também será mais indicada a reprodução assistida.

Dessa forma, é importante avaliar a paciente de forma detalhada antes de fazer a indicação da melhor conduta para essa mulher engravidar.

A reversão da laqueadura é um procedimento cirúrgico que visa restaurar a fertilidade da mulher que se submeteu à cirurgia de laqueadura tubária — procedimento cirúrgico no qual as tubas uterinas são bloqueadas, amarradas ou cortadas.

Apesar de ser uma técnica definitiva, em alguns casos, é possível revertê-la. Segundo um estudo que analisou 30 anos de procedimentos de reversão de laqueadura, a taxa de sucesso alcançada é de 67,6%.

Existem complicações?

Como em qualquer cirurgia, a reversão da laqueadura pode levar a complicações de anestesia, sangramento ou infecções.

No entanto, essas complicações são raras e estes riscos são avaliados antes do procedimento.

A reversão da laqueadura também aumenta o risco de gravidez ectópica, quando o embrião se implanta fora do útero, geralmente nas tubas uterinas.

Para as mulheres que se submeteram à reversão, a taxa de gravidez ectópica é de 2,5% a 8%.

Uma gravidez ectópica é uma complicação séria. Sem tratamento, pode oferecer risco de vida. É importante estar bem informada sobre o procedimento de laqueadura, suas vantagens e desvantagens.

O melhor é optar por métodos contraceptivos reversíveis, principalmente quando jovem.

A laqueadura tubária

A laqueadura é um método contraceptivo definitivo que consiste na obstrução das tubas uterinas da mulher utilizando-se algum método: anéis, clipes de titânio, fios de sutura, cauterização ou salpingectomia, que é a retirada das tubas uterinas, uma cirurgia radical.

De modo geral, o procedimento consiste em obstruir a passagem pelas tubas uterinas para impedir a fecundação e, consequentemente, a gravidez.

O objetivo é bloquear a passagem do óvulo para o útero e do espermatozoide para as tubas.

A reversão de laqueadura

A reversão da laqueadura consiste na recanalização das tubas uterinas, procedimento denominado reanastomose tubária, que pode ser feito por laparoscopia ou laparotomia.

Como acontece de modo geral, a laparoscopia é mais indicada em virtude de seus benefícios.

O primeiro passo é retirar a parte das tubas uterinas afetada pelo procedimento original, pois forma-se uma cicatriz no local.

Isso possibilita uma melhor circulação sanguínea. Na sequência, é feita a religação das tubas uterinas com microssuturas.

O procedimento permite que novamente os espermatozoides cheguem ao óvulo e possam fecundá-lo, mas os resultados demoram algum tempo para aparecer, dependendo da resposta do organismo da mulher.

Para quem é indicada?

Nem sempre é possível realizar a reversão de laqueadura, seja por condições da paciente, seja por não melhorar as taxas de fertilidade.

Algumas condições são obrigatórias para indicação do procedimento:

• As fímbrias, estruturas que ligam as tubas uterinas aos ovários e permitem a captura dos óvulos, devem estar preservadas e saudáveis;
• As tubas uterinas devem estar permeáveis e com boas condições.

Caso contrário, a cirurgia não oferecerá bons resultados.

Da mesma forma, é importante avaliar a fertilidade como um todo do casal.

Para a mulher, é importante verificar:

• Idade da mulher: não pode ser superior a 35 anos;
• Idade da mulher ao fazer a laqueadura e o tempo até a reversão;
• Técnica utilizada na laqueadura;
• As condições da reserva ovariana.

Para o homem, também é fundamental:

• Solicitar exames, como o espermograma, que permite avaliar a qualidade seminal e dos espermatozoides, assim como identificar indícios de outras doenças;
• Analisar outros fatores, como doenças que diminuem a fertilidade.

Pode-se indicar a reversão de laqueadura, portanto, para casais cuja mulher tenha se submetido à laqueadura precocemente, assim como não apresente outros problemas de fertilidade, e cujo homem tenha a fertilidade preservada.

Este texto te ajudou a entender o que é reversão de laqueadura e quando pode ser indicada?

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