Sangramento uterino anormal: o que é?

O sangramento uterino anormal pode trazer diversos tipos de problemas para a mulher, não somente no âmbito físico como também psicológico e social. Ele não deve ser confundido com a menstruação, que é um processo fisiológico normal pelo qual mulheres em idade reprodutiva passam a cada ciclo menstrual.

A menstruação é o escoamento de sangue originário da descamação do tecido que reveste o interior do útero, o endométrio. Ela ocorre quando não há a fecundação, e é mediado por oscilações hormonais.

Um ciclo menstrual regular pode variar de 21 a 35 dias e a menstruação de 3 a 7 dias. Se o sangramento tiver algum comportamento diferente desse, é importante investigar.

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O que é sangramento uterino anormal?

O sangramento uterino anormal pode ser definido como um sangramento menstrual excessivo, que interfere na qualidade de vida física, social e/ou emocional das mulheres. Pode ocorrer de forma isolada ou associado a outros sintomas.

Essa condição pode ter causas relacionadas a diversas anomalias do sistema reprodutor feminino, como a presença de pólipos, miomas, adenomiose, lesões precursoras do câncer de endométrio e distúrbios da ovulação.

É preciso entender quais as diferenças entre o sangramento uterino anormal e a menstruação para poder detectar os sinais indicativos de se procurar um médico.

Quais as diferenças do sangramento uterino anormal para a menstruação normal?

Normalmente, a primeira desconfiança sobre o diagnóstico é realizada pela própria mulher, que, ao comparar os diferentes padrões de fluxo, percebe que tem perdido mais sangue do que habitualmente, de acordo com seus outros ciclos menstruais.

É importante lembrar que nem sempre esses detalhes são obtidos nos casos agudos, situações nas quais a mulher pode chegar ao hospital já em instabilidade hemodinâmica.

Quando pode ocorrer?

O sangramento uterino anormal costuma acometer as mulheres em todas as fases de sua vida reprodutiva. As causas variam de acordo com a faixa etária.

Próximo à menarca, as principais causas podem estar relacionadas a distúrbios da coagulação ou à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano. Nas mulheres um pouco mais velhas, alterações uterinas, tais como miomas, pólipos endometriais e endometriose, constituem a principal causa do sangramento uterino anormal.

No período do climatério, alterações hormonais associadas a eventuais alterações anatômicas, assim como um risco aumentado para tumores ginecológicos, devem ser pensados para o adequado tratamento da situação.

Quando procurar um médico?

É importante que o ginecologista seja procurado ao se notar alteração persistente no fluxo menstrual.

A condição aguda deve ser motivo de atendimento de urgência, enquanto o acometimento crônico pode ser tratado normalmente em ambiente ambulatorial.

O médico deverá promover uma investigação para determinar as causas do sangramento, solicitando exames laboratoriais e de imagem pertinentes para a situação e, assim, orientar o tratamento.

O não tratamento do sangramento uterino anormal pode acarretar problemas secundários como anemia.

Como tratar o sangramento uterino anormal

Na fase aguda, quando o fluxo excessivo leva a uma perda muito acentuada, é necessário estabilizar a paciente com medicamento e, em casos muito severos, com transfusão sanguínea. Anti-inflamatórios, antifibrinolíticos e a própria pílula anticoncepcional podem ser indicados nesses casos.

Para os casos crônicos, é necessário que se faça uma investigação profunda dos motivos que levaram ao sangramento uterino anormal, para que sejam tomadas as medidas terapêuticas necessárias em cada caso, dependendo da etiologia.

De forma geral, podemos dizer que frequentemente é aconselhável o uso de tipos específicos de pílula anticoncepcional ou terapia hormonal.

A ausência de resposta ao controle clínico pode exigir a realização de um procedimento cirúrgico para a resolução dos sintomas, procedimento que pode ser direcionado ao tratamento de uma condição específica, como mioma ou pólipos endometriais, ou, em último caso, mais agressivo para se remover o útero (histerectomia) de pacientes com sua prole constituída.

O sangramento uterino anormal pode trazer diversos problemas para as mulheres. Saiba mais.